October Teen Group 2026 - Halloween Party Contact DetailsTeen/YA Participant Name(Required) First Last Parent/Guardian Name(Required) First Last Parent/Guardian Email(Required) Enter Email Confirm Email Parent Guardian Phone(Required)Teen YA Email (if applicable) Enter Email Confirm Email Dietary RestrictionsAny other information you would like our team to know for our October Teen Group Session?Photo Consent /Consentimiento para fotografías(Required) I have read below and consent / He leído lo siguiente y doy consentimiento I have read below and do NOT consent / He leído lo siguiente y NO doy consentimiento I consent to the photographing/video recording/ audio recording of the above-named patients by Children's Clinics staff at this event. I agree the resulting images or recordings may be used for Children's Clinics publicity or marketing purposes (brochure, pamphlet, lobby display, social media posts, printed material, etc.). I understand that I have the right to reverse this consent, in writing, at any time before the image or recording is used for the purposes indicated above. / Yo consiento la toma de fotografías/grabación de video/grabación de audio de los participantes mencionado anteriormente por el personal de la Clínica de los Niños en este evento. Estoy de acuerdo con que las imagines o grabaciones resultantes sean usadas para los propósitos de publicidad o marketing (folleto, panfleto, exposición en el vestíbulo, publicaciones de redes sociales, materiales impresos, etc.). Entiendo que tengo el derecho de revertir este consentimiento, en escrito, en cualquier antes de que la imagen o grabación sean usados para los propósitos indicados anteriormente.Participation Consent / Consentimiento para participar(Required) Participation Consent / Consentimiento de participación I authorize my child to participate in Children’s Clinics Childhood Experiences Programs. I acknowledge the risks inherent in the participation by my child. In my absence, I further authorize the staff representing Children’s Clinics to act for me according to their best judgment in any emergency requiring medical attention for my child and I hereby waive and release those staffers, and volunteers of Children’s Clinics from all liability for any injuries or illnesses, that may be incurred while participating in Children’s Clinics Childhood Experiences, while in attendance, except for injury directly resulting from gross negligence or willful misconduct. / Yo autorizo que mi hijo participe en los eventos de Experiencias de la Infancia de las Clínicas de los Niños. Reconozco los riesgos inherentes a la participación de mi hijo. En mi ausencia, autorizo que el personal representante de las Clínicas de los Niños actúe por mi según su mejor criterio en caso de cualquier emergencia que requiera atención médica para mi hijo y por la presente deslindo al personal y voluntarios de las Clínicas de los Niños de toda responsabilidad por cualquier lesión o enfermedades que puedan ocurrir mientras participa en Experiencias de la Infancia de las Clínicas de los Niños, mientras atienda, excepto por lesiones que resulten directamente de negligencia grave o mala conducta intencional.Please check that you have read and agree to the following: / Por favor indique que leyó y está de acuerdo con lo siguiente:(Required) I have read and give consent/ He leído y doy consentimiento I understand that the information provided in this registration form may be accessed and reviewed by staff, therapists, instructors, and volunteers involved in this adaptive rec program to ensure the best possible support for the participant. / Entiendo que la información proporcionada en este formulario de inscripción puede ser accedida y revisada por el personal, terapeutas, instructores y voluntarios involucrados en este programa de recreación adaptada para garantizar el mejor apoyo posible al participante.
