Please identify an individual other than yourself that we can contact in case of an emergency. / Por favor identifique a un individuo aparte de usted mismo que podamos contactar en caso de emergencia
I authorize my child to participate in Children’s Clinics Childhood Experiences Programs. I acknowledge the risks inherent in the participation by my child. In my absence, I further authorize the staff representing Children’s Clinics to act for me according to their best judgment in any emergency requiring medical attention for my child and I hereby waive and release those staffers, and volunteers of Children’s Clinics from all liability for any injuries or illnesses, that may be incurred while participating in Children’s Clinics Childhood Experiences, while in attendance, except for injury directly resulting from gross negligence or willful misconduct.
/Autorizo que mi hijo participe en los Programas de Experiencias Infantiles de la Clínica de los Niños. Reconozco los riesgos adjuntos a la participación de mi hijo. En mi ausencia, autorizo al personal representante de la Clínica de los Niños a actuar por mi acorde a su mejor juicio en cualquier emergencia que requiera atención médica para mi hijo y por el presente exento y libero a esos empleados y voluntarios de la Clínica de los Niños de toda responsabilidad de cualquier lesiones o enfermedades que pudieran adquirir mientras participan en Experiencias Infantiles de la Clínica de los Niños, mientras atienda, excepto por lesiones resultantes directamente de negligencia grave o mala conducta intencional.
I consent to the photographing/video recording/ audio recording of the above-named patients by Children's Clinics staff at this event. I agree the resulting images or recordings may be used for Children's Clinics publicity or marketing purposes (brochure, pamphlet, lobby display, social media posts, printed material, etc.). I understand that I have the right to reverse this consent, in writing, at any time before the image or recording is used for the purposes indicated above. / Yo consiento la toma de fotografías/grabación de video/grabación de audio de los participantes mencionado anteriormente por el personal de la Clínica de los Niños en este evento. Estoy de acuerdo con que las imagines o grabaciones resultantes sean usadas para los propósitos de publicidad o marketing (folleto, panfleto, exposición en el vestíbulo, publicaciones de redes sociales, materiales impresos, etc.). Entiendo que tengo el derecho de revertir este consentimiento, en escrito, en cualquier antes de que la imagen o grabación sean usados para los propósitos indicados anteriormente.
